При развитии лобарных и сегментарных
первичных пневмоний возникают однородного характера тени. Наблюдая их
образование, удается видеть, как ограниченный участок уплотнения концентрически
увеличивается и переходит в более массивное затемнение. Тень становится
бесструктурной, хотя и не совсем одинаковой по своей интенсивности в отдельных
частях уплотненной доли или сегментов. Это зависит от различной степени
поглощения излучения разной толщей пневмонического участка, а не от характера
патоморфологических изменений, состоящих обычно из казеозных и перифокальных
явлений. Лишь в отдельных случаях по некоторому выбуханию, например, основания
верхней доли справа или главной междолевой борозды при боковых проекциях можно
предполагать очень близкое прилежание первичного казеозного фокуса у листков
плевры. Даже в случаях тотальных долевых первичных пневмоний интенсивность
теней редко достигает плотности костной ткани ребер. Если это иногда
отмечается, то чаще зависит от технических условий - слишком мягкого излучения
при просвечивании или снимках.
На однородной тени долевых и
сегментарных уплотнений, как правило, не видно ни очагов, ни просветов
бронхиальных разветвлений. Только в краевых отделах, если они не прилежат к
межсегментарным перегородкам или долевым границам, сохраняется обогащенный
легочный рисунок сетчато-тяжистого характера и заметны подчеркнутые сосудистые
и бронхиальные пучки, главным образом в направлении к корню.
Вначале в результате воспалительных
явлений мало изменяются объем и форма лобарного или сегментарного
пневмонического участка. В дальнейшем при нередком присоединении явлений
гиповентиляции и особенно обтурационного ателектаза происходят уменьшение
объема и изменение формы пораженного участка, смещение межсегментарных и
долевых границ, изменение положения соответствующей половины диафрагмы и
средостения с развитием компенсаторной эмфиземы в прилежащей легочной ткани.
