В других случаях ограниченные очаговые
изменения перекрываются возникающим или рецидивирующим ателектазом. При
отсутствии предыдущих данных рентгенологического исследования такая
рентгенологическая картина часто не дает возможности расценить патогенетическую
сущность процесса. Однако быстрая инволюция при лечении в течение 1-2 месяцев
позволяет выделять основные первоначальные процессы и дифференцировать их от
последующих очаговых наслоений.
Нарушение бронхиальной проходимости и
легочной вентиляции наблюдается при многих туберкулезных процессах как в раннем
периоде заболевания, так и при поздних формах туберкулеза легких. Они
встречаются значительно чаще у детей и сопровождают преимущественно
воспалительные стадии первичного комплекса и бронхоаденита.
При функциональных изменениях,
наступающих вследствие нарушения бронхиальной проходимости, нет принципиальной
разницы между сужением просвета бронха от инородного тела в нем и уменьшением
его просвета в результате сдавления увеличенными лимфатическими узлами или
развития в нем различных внутрибронхиальных изменений. Поэтому три варианта
нарушения бронхиальной проходимости при инородных телах в трахее и бронхах,
обобщенные Jackson, действительны и для разных видов туберкулезных поражений
бронхов. Причины изменения проходимости бронхов при туберкулезе можно довольно
наглядно представить следующим схематическим рисунком. При них также может
наступить, как описывает Jackson, частичное, клапанное вентильное или полное
закрытие просвета бронха. Каждая из этих степеней нарушения проходимости
бронхов имеет свое рентгенологическое выражение.
Гиповентиляция представляет собой
понижение воздушности легочной ткани, которое возникает в результате первой
степени нарушения бронхиальной проходимости.