На рентгенограммах эмфизематозный
участок при таких вздутиях имеет вид небольшого просветления с тонкими гладкими
полукругло-фестончатыми контурами, от которых к центру заметны сходящиеся
тяжики. Как и при буллезной форме, бронхиолярная эмфизема отчетливее видна при
рентгенографическом исследовании в момент выдоха.
При третьем типе нарушения бронхиальной
проходимости - полной непроходимости бронха - наступает безвоздушность легочной
ткани с резорбцией альвеолярного воздуха. В одних случаях это приводит к
большему спадению участка легкого с компенсаторным растяжением окружающей
легочной ткани, перемещением средостения в сторону ателектаза, поднятием
диафрагмы и даже западением стенки грудной клетки. В других случаях в связи с
наличием изменений в прилежащей ткани легкого, плевре, фиксацией средостения и
диафрагмы легочный участок, из которого резорбировался воздух, не спадается и
становится резко отечным. Это происходит вследствие понижения в этой области
внутриальвеолярного давления, пассивного расширения капилляров, замедления тока
крови, пропотевания в альвеолы плазмы крови и лимфы.
В противоположность первым формам
выраженного ателектатического спадения в таких участках со сниженной
устойчивостью легких ко всякого рода инфекциям создаются условия для вторичного
воспаления на почве аутоинфекции (Н. Н. Аничков и М. А. Захарьевская). Оно
заканчивается обычно индурацией легкого с постателектатическим склерозом и даже
бронхоэктазиями. Эти виды резорбтивных ателектазов, которые связаны с закрытием
просветов бронхов и механизм которых довольно ясен, не следует отождествлять с
коллапсом легкого. Под коллапсом понимают спадение легкого без нарушения
бронхиальной проходимости и с противоположными ателектазу биодинамическими
сдвигами (В. А. Равич-Щербо).
Вопрос о механизме активной
сократительности легких, который имеет большое значение в развитии ателектаза и
коллапса, нельзя считать окончательно решенным (Ф. А. Михайлов, Л. Р.
Перельман, В. А. Равич-Щербо и др.).
