В этих случаях через частично суженный
бронх в долю или сегмент легкого поступает уменьшенное количество воздуха.
Рентгенологически это проявляется понижением прозрачности того легочного
участка, который вентилируется пораженным бронхом. Его тень становится
равномерной не только вследствие понижения содержания воздуха в альвеолах, но и
вследствие некоторого уменьшения объема легкого и сближения элементов легочного
рисунка. Это наблюдается в начале вдоха и исчезает к концу его при сохраненной
эластичности стенок измененного бронха.
Стойкая гиповентиляция отмечается при
ригидности стенок пораженного бронха, когда его диаметр на значительном
протяжении сужен и просвет не меняется в разные фазы дыхания. Одновременно с
понижением прозрачности определенного участка легкого интенсивность тени его
увеличивается, особенно в первый момент проведения пробы Вальсальвы. При еще
большем уменьшении объема гиповентилируемого участка отмечается усиление
легочного рисунка. Вследствие повышения крово-и лимфонаполнения он отличается
расширением в диаметре видимых сосудистых теней, больше от венозных
разветвлений, увеличением их числа по сравнению с соответствующими отделами
легкого противоположной стороны и сближением сосудистых ветвей (В. Я. Фридкин).
Таким образом, в начале глубокого вдоха и экспираторного натуживания при
закрытой голосовой щели легче заметить гиповентилируемый участок легкого по
нарастанию интенсивности и уменьшению протяженности затемнения. В конце опыта
Вальсальвы, когда происходит внутрилегочное перераспределение воздуха,
гиповентилируемая область несколько расправляется и становится вновь более
прозрачной. В этот момент не столько понижение прозрачности легочной ткани,
сколько усиление сосудистого рисунка указывает на первую степень нарушения
бронхиальной проходимости.
