При явлениях гиповентиляции можно
наблюдать также симптом перемещения средостения в момент глубокого вдоха в
больную сторону - симптом Хольцкнехта - Якобсона. Однако, по мнению И. Л.
Тагера, при сужении первой степени этот признак чаще всего отрицателен, так как
разница в давлении между пораженной и нормально вентилируемой легочной тканью
недостаточно велика, чтобы вызвать перемещение средостения. Кроме того, при
этом имеет большое значение калибр суженного бронха. При поражении долевого
бронха симптом Хольцкнехта - Якобсона бывает положительным при относительно
небольших степенях сужения, тогда как при поражении сегментарного бронха только
большие сужения дают положительные результаты при указанном функциональном
исследовании.
При толковании этого признака следует
строго учитывать, как происходит перемещение обоих контуров средостения. При
положительном симптоме Хольцкнехта - Якобсона они должны смещаться одновременно
в одну и ту же сторону. Смещение одного из контуров с одновременным удлинением
тени сердца и опусканием диафрагмы при неизмененном положении контура
противоположной стороны указывает на наличие спаек плевры и перикарда со
средостением.
В случаях нарушения первой степени
бронхиальной проходимости придают большое значение другому функциональному
признаку, а именно симптому кашлевого толчка. Как известно, этот симптом был
предложен А. Е. Прозоровым для выявления бронхоаденита в начальных, еще скрытых
для обычных методик рентгенологического исследования фазах своего развития с
предполагаемыми явлениями сужения бронхов. Возникновение симптома А. Е.
Прозоров объясняет следующим образом: так как вентиляция через суженный бронх
при кашлевом толчке замедляется, то большее количество остающегося воздуха на
стороне поражения должно оттеснить средостение не в больную, а в здоровую
сторону.
