При этом объем верхушки легкого
становится больше, и она приобретает полуокруглую форму. Ребра располагаются
более горизонтально с расширением межреберных промежутков. Срединная тень
оттесняется в здоровую сторону с появлением в отдельных случаях в области
средостения картины медиастинальной грыжи. Это характеризуется появлением на
фоне срединной тени части расширенного легкого, проникшего через слабые места
переднего и заднего средостения. Тень сердца удлиняется и становится уже. Это
бывает резче выражено при левосторонних изменениях вследствие поворота сердца
вокруг вертикальной оси вправо, отчего заметнее выделяется общий ствол легочной
артерии.
Диафрагма на стороне вентильной эмфиземы
располагается ниже с увеличением реберно-диафрагмальных углов и натяжением
легочной связки при правосторонних изменениях. Верхний контур диафрагмы
уплощается, иногда с прогибом в сторону брюшной полости и видимостью мест ее
прикрепления к ребрам. Дыхательные движения диафрагмы и ребер на стороне
поражения резко ограничены. На здоровой стороне их движения компенсаторно
усилены.
На более прозрачном фоне вздутого
легкого меняется характер легочного рисунка. Тени мелких сосудистых
разветвлений становятся плохо заметными. Сохраняют свою лучшую видимость более
крупные и средней величины сосуды, которые несколько выпрямляются и
располагаются дальше друг от друга. Эти особенности легочного рисунка не
меняются в момент вдоха и выдоха. При дыхании наблюдаются только большее
оттеснение тени средостения в момент глубокого вдоха в здоровую сторону и
возвращение его в прежнее положение при выдохе. То же отмечается при кашлевом
толчке.
Для документации на рентгенограммах
степени вздутия легкого следует использовать функциональную пробу по Соколову,
т. е. производство прицельных рентгенограмм легкого в фазе вдоха, выдоха и при
среднем дыхании.
