При клапанной закупорке долевого или
сегментарного бронха наблюдаются те же рентгенологические симптомы. Однако они
выражены в части какого-либо легочного поля соответственно участку ветвления
того или иного бронха. В отдельных случаях они могут вначале ускользать от
выявления. Это отмечается при наслоении на участки вздутия большой толщи
нормальной ткани легких или теней от патологических легочных и плевральных
изменений. Поэтому для лучшего их обнаружения при просвечивании или на снимке
рентгенологические исследования выгодно производить в момент полного вдоха
больного. Это дает возможность легче заметить область легкого с повышенной
прозрачностью и установить оттеснение тени средостения в противоположную сторону.
Последнее чаще наблюдается при вздутии участка легкого долевой протяженности.
Многоосевое исследование и особенно боковые положения также облегчают эту
задачу. Помимо лучшего определения локализации вздутия и степени его при
долевых и сегментарных изменениях, при многоосевом исследовании яснее
обнаруживаются увеличение передне-заднего размера грудной клетки, расширение
ретростернального пространства и заднего отдела средостения.
При клапанных стенозах мелких бронхов
наблюдается буллезная эмфизема. Рентгенологически она бывает представлена
тонкостенными округлыми полостями с гладкими и четко очерченными контурами. Они
чаще образуются в передних отделах легкого, не содержат жидкости и их величина
не меняется при дыхании.
При неполной закупорке бронхов отмечается
также развитие бронхиолярной эмфиземы. В отличие от буллезной формы эти
воздушные пузыри имеют меньший размер и они более множественны. При тесном
расположении воздушные пузыри дают картину ячеистого рисунка без наличия
сморщивания соответствующего участка легких. Возникновение бронхиолярной
эмфиземы объясняется как остро наступающим клапанным накоплением воздуха в
дольках, так и отеком с воспалительными изменениями в стенках альвеол, которые
нарушают функцию альвеолярных пор.
