Однако поскольку их развитие совершается
не сразу, иногда можно наблюдать отдельные этапы формирования этих процессов.
Как известно, Braeuning и Redeker выделили четыре основные фазы развития
гематогенных изменений в легочной ткани. В первой фазе удается видеть только
усиление легочного рисунка и тени корней легких с общим незначительным
понижением прозрачности лёгочных полей и без наличия мелкоочаговых образований.
Во второй фазе очерченные сетчатые и гирляндообразные тени вследствие
воспалительного уплотнения межуточной ткани. Они наслаиваются на неясные
очаговые изменения, величина которых вследствие возможных экссудативных явлений
может быть сравнительно большой. В третьей и четвертой фазах отмечаются
признаки некоторой инволюции процесса. Сетчатые тени приобретают более резкие
контуры, истончаются и частично исчезают. Размер очаговых теней становится
меньше и их контуры делаются более резко очерченными.
Эта рентгенологическая схема
формирования свежих гематогенных изменений не вызывает больших возражений.
Следует, однако, указать, что в практике редко удается наблюдать
последовательную смену этих фаз. Большинство больных выявляется уже со
сформированными изменениями, которые соответствуют чаще третьей и четвертой
фазам и значительно реже - второй фазе. Обнаружение первой фазы едва ли может
существенно улучшить раннее распознавание этих изменений, так как усиление
легочного рисунка почти постоянно встречается при всех инфекционных
заболеваниях, особенно в детском возрасте. Однако ее переход во вторую фазу,
когда начинают определяться не только усиление и расширение обычно видимых
сосудистых ветвей, но и добавление к ним изображения новых мелких разветвлений
с возникновением в них неравномерных утолщений, имеет большое диагностическое
значение. Однако короткий срок существования этих изменений (7-10 дней) не дает
возможности их часто констатировать.