При инволюции процесса наблюдается
уменьшение величины очаговых изменений и исчезновение их теней с нормализацией
легочного рисунка при полном рассасывании без рубцовых явлений. При частичном
рассасывании и развитии фиброза образуются мелкие группы или конгломераты
очагов, которые в еще большей степени подчеркивают их перибронхиальное
расположение.
Состояние корней легких также играет
большую роль для распознавания гематогенно-диссеминированных и очаговых форм.
При свежих и подострых генерализованных процессах изменения корней складываются
из их плохой очерченности, понижения интенсивности и структуры теней, а также
уменьшения их размеров. Расположение корней нормально и симметрично. При
хронических диссеминированных формах корни легких одинаково симметрично
подтягиваются вверх и смещаются в стороны. Их тени становятся лучше очерченными
и более структурными, с более прямолинейным и вертикальным направлением нижних
сосудистых разветвлений. При очаговых процессах характер тени корней мало
изменен, если на них не наслаиваются очаги обсеменения. Однако их расположение
чаще бывает асимметричным вследствие смещения одного из корней в сторону более
старых изменений, которые часто могут обусловливать дальнейшее распространение
очагового обсеменения. После частичного рассасывания очагов с увеличением
рубцовых изменений и явлений индурации в еще большей степени сказывается
неодинаковое расположение тени корней при очаговых процессах.
В диагностике очаговых форм легочного
туберкулеза необходимо учитывать и другие признаки, которые отличны или реже
встречаются при гематогенно-диссеминированных процессах. Так, известно, что
мало измененные величина и конфигурация сердца, за исключением случаев с
тяжелыми септическими явлениями, характерные для свежих острых гематогенных
диссеминации, сменяются при хронических формах генерализованных процессов
легочным сердцем со срединным расположением, поворотом по оси, гипертрофией
правого желудочка и выбуханием конуса легочной артерии.
