На основании анализа структуры
рентгеновской тени, наблюдаемой при так называемом эпитуберкулезном процессе,
описанном Eliasberg и Neuland, А. Е. Прозоровым была высказана мысль, что
развивающийся при этом процесс должен соответствовать ателектатическим
изменениям легочной ткани, образующимся при обтурации ветвей бронхиального
дерева от сдавления их увеличенными туберкулезными лимфатическими узлами. В
дальнейшем С. А. Рейнберг и его школа, разработав детально вопрос о явлениях
нарушения проходимости бронхов, пришли к тем же выводам, которые были высказаны
с клинических позиций Wallgren еще в 1926 г.
К настоящему времени эта симптоматика
хорошо разработана и дополнена рентгенологическим описанием изменений при
восстановлении проходимости бронхов и после исчезновения ателектатических
явлений. Эти наблюдения показывают, что тень от ателектаза исчезает не
постепенно, а внезапно, что ее интенсивность убывает не с периферии, а гнездно,
с образованием множественных округлых и овальных эмфизематозных вздутий и что
после расправления, особенно длительно существовавших ателектазов, почти как
правило, наступают глубокие изменения в архитектонике легочной ткани, до
бронхоэктазов включительно. Если к тому же учесть, что большая часть
ателектазов при туберкулезных процессах зависит не от чистой обтурации бронхов
гиперплазированными группами лимфатических узлов, а обусловлена специфическим
воспалением, распространяющимся на стенку бронха из железистого компонента или
первичного очага, то понятны и те добавочные репаративные изменения после них в
виде единичных или множественных петрификатов. Последние, почти как правило,
выявляются при длительном динамическом наблюдении первичных форм туберкулеза,
осложненных нарушениями бронхиальной проходимости.
