Более подробно рентгенологическая
симптоматика ателектаза и эмфиземы будет изложена ниже. Однако их появление и
значение не следует узко и односторонне связывать только с изменениями в
регионарных лимфатических узлах. При лобарных и сегментарных первичных
пневмонических процессах ателектаз обусловлен не столько механическим
сдавлением бронхов увеличенными лимфатическими узлами, сколько нарушением
проходимости бронхов вследствие специфических изменений в соответствующих
бронхиальных разветвлениях.
На основании современных статистических
данных диспансеров, осложнения первичных пневмоний кавернозным распадом
встречаются в настоящее время редко и не превышают 1 %. Кавернозный распад не
наблюдается при ограниченных бронхолобулярного типа легочных фокусах и
выявляется главным образом при первичных процессах сегментарной или долевой
протяженности у детей преимущественно грудного и раннего дошкольного возраста.
Однако старые данные и некоторые исследования более позднего времени (Р. С.
Левин, С. Г. Рахлин и Р. С. Левин и др.) указывают, что примерно в трети
случаев могут возникать каверны на месте центрального казеозного участка в
первичном очаге. Кроме того, некоторые авторы, как, например, Nussel, допускают
наличие выполненной первичной каверны на основании округлой формы большого
кальцинирующегося первичного фокуса. Первичные каверны все же довольно редко
сейчас встречаются и устанавливаются рентгенологически только при использовании
дополнительного
томографического исследования.
Первым рентгенологическим симптомом
прогрессирующего развития казеоза в легочном фокусе наряду с обычным
клиническим ухудшением состояния считать появление эмфизематозного прилежащих
здоровых участков легочной ткани. Этот признак вполне справедливо рассматривает
Р. С. Левин как крайне важный в дифференциальной диагностике с инфильтративными
процессами.
