Однако наличие этого признака без
изменений контуров и диаметров просветов бронхов не может считаться прямым
симптомом с обязательным указанием на переход туберкулезного процесса на
прилежащие бронхи. Но все же такие данные суперэкспонированных и послойных
рентгенограмм являются ценным дополнением к бронхоскопии, которая не
обеспечивает возможности суждения о степени увеличения лимфатических узлов и об
их динамике, особенно в процессе лечения. Помимо этого, указанные две
рентгенологические методики позволяют обнаруживать и перибронхиальные
уплотнения в прикорневой зоне как воспалительного, так и рубцового характера
при условии появления изображения более длинных отрезков сегментарных бронхов в
прикорневой области. Эти изменения также недоступны для определения
трахеобронхоскопическим методом.
Относительно бронхографии при
туберкулезных изменениях крупных бронхов следует заметить, что она показана
далеко не всегда. Мы не считали необходимым и целесообразным в случаях,
осложненных явным ателектазом или явлениями вентильной эмфиземы, подвергать
исследуемых, особенно детей, излишним процедурам и облучениям только ради
получения объективной документации и подтверждения нарушения проходимости
бронхов и легочной вентиляции. Как старые бронхографические исследования
Soderling, так и работы В. К. Таточенко последнего времени (1960) со всей
очевидностью показывают, что большинство первичных сегментарных и особенно
долевых легочных инфильтративных процессов у детей комбинируется с
туберкулезными процессами в соответствующих бронхиальных разветвлениях. Эти
железистобронхо-легочные поражения, по номенклатуре Цимблера, обусловлены чаще
распространением специфических изменений на бронх из первичного легочного очага
в раннем периоде заболевания, а в более поздние сроки зависят от перехода на
них процесса с внутригрудных лимфатических узлов (В. К. Таточенко).
