При этом также был отмечен почти
одинаковый процент частоты поражения как при формах первичного комплекса
(26,7), так и при бронхоаденитах (27). Наши данные подтверждают также
наблюдения Moszkowa и Pencherek, которые из 742 детей в возрасте 7-14 лет с
туберкулезом легких и лимфатических узлов установили наличие туберкулеза
бронхов у 30,3%.
Частота локализации поражений бронхов у
наблюдаемых нами больных представлена на схеме ветвления трахеобронхиальной
системы.
Схема показывает, что переход
специфического процесса с лимфатических узлов наблюдался преимущественно в
области главных бронхов и стволового справа, а в устьях сегментарных бронхов
отмечается примерно в 2 раза реже. Процессы в бронхах характеризовались
четырьмя видами изменений: железистоброхиальными свищами с грануляциями в
просвете бронха и без них, инфильтративными изменениями в стенке бронха и
комбинациями этих видов поражений. Наши наблюдения показали, что при активных
формах первичного туберкулеза у детей изменения в бронхах носили выраженный
характер, причем превалировали тяжелые язвенно-свищевые процессы. Последние
выявлены у 21 из 30 детей и только у 9 больных они выражались инфильтративными
изменениями.
У большинства детей с положительными
бронхоскопическими данными обычно имеются выраженные клинико-рентгенологические
признаки первичных легочных туберкулезных процессов. В основном они не
относятся к ограниченным и типичным картинам бронхолобулярного типа - небольшим
первичным легочным очагам с малой степенью поражения лимфатических узлов корней.
Изменения в легочной ткани имеют преимущественно большую протяженность и носят
чаще сегментарный и даже долевой характер.
