Это тем более необходимо потому, что
существует явная переоценка эффективности некоторых специальных методик в
данном направлении.
Анализируя данные рентгенологических
исследований с этих позиций, необходимо учитывать, что не во всех случаях
туберкулеза бронхов можно устанавливать те или иные рентгенологические
признаки. Отрицательная рентгенологическая симптоматика отмечается в основном у
тех детей, которые имеют неосложненную картину первичного туберкулеза, что
наблюдается примерно в 13 случаев при наличии туберкулеза бронхов. У остальных
23 больных находят многочисленные и разнообразные рентгенологические признаки,
которые непосредственно или косвенно указывают на процесс в бронхе или дают
возможность его подозревать. При этом наиболее богатую положительную рентгенологическую
симптоматику дают больные при язвенных свищевых формах, особенно с наличием
грануляций, в которой вдвое чаще превалируют не прямые, а косвенные
рентгенологические признаки. Это заставляет рекомендовать определенную
рентгенологическую тактику, которая наиболее целесообразна для выявления
железистобронхиальных туберкулезных процессов.
Так, некоторые авторы (Moszkowa и
Pencherek, Rudnik и Szpunar, Ю. Л. Гамперис и др.) для установления изменений в
бронхах при переходе туберкулезного процесса с лимфатических узлов придают
очень большое значение томографической методике, которая дает совпадения данных
бронхоскопии и томографии в 90%, т. е. они указывают на почти одинаковую
диагностическую ценность этих двух методик исследования.
Результаты наших наблюдений не
подтверждают этого мнения, так как только в 13 случаев можно с уверенностью по
томографическим данным говорить о прямых рентгенологических симптомах поражения
бронхов. Значительно завышенная оценка результатов послойного исследования при
этих процессах зависит чаще всего от трактовки томографических картин,
полученных не в оптимальном срезе, которые не находят подтверждения при
производстве надлежащих срезов.
