Изложенные рентгеноанатомические
сравнения и дополнительные данные томографического исследования могут
способствовать более осторожному подходу при рентгенологической трактовке
различных ограниченных форм туберкулеза и корригировать заключения о многих
очаговых процессах.
Многообразные проявления очагового
туберкулеза, который ни патологоанатомически, ни патогенетически не
представляет собой единого процесса, хотя и объединен в самостоятельную
клиническую форму, требуют дифференциальной диагностики в двух основных
направлениях. С одной стороны, для этой группы процессов должны быть указаны
характерные рентгенологические признаки, которые отличают их от гематогенных
форм легочного туберкулеза, выделенных также в самостоятельную группу. С другой
стороны, как бы ни были тесно связаны наши представления о туберкулезных
процессах с очаговыми изменениями, необходимо отметить их отличительные
особенности от других основных легочных заболеваний, могущих дать сходную с
ними рентгенологическую картину.
Для дифференциальной диагностики
туберкулезных очаговых процессов целесообразно исходить из сравнения отдельных
рентгенологических симптомов, которыми характеризуются
гематогенно-диссеминированные формы, и сопоставлять их с признаками,
встречающимися при очаговом туберкулезе.
Как было указано в главе о
гематогенно-диссеминированных процессах, наиболее типичным признаком являются
двусторонность и симметричность высыпаний. При очаговых формах это наблюдается
скорее как исключение. При них отмечается преимущественно односторонняя
локализация. Это в основном лучше видно при свежих и ограниченных очаговых
формах, чем при хронических и более распространенных процессах.
