Он отсутствует при не осложненных
некрозом изменениях, т. е. при преимущественно перифокальных воспалениях. Его
возникновение приходится объяснять специфическими изменениями в бронхах как в
области некротизирующегося первичного очага, так и корня легкого с явлениями
нарушения бронхиальной проходимости .
Не останавливаясь детально на
рентгенологических картинах при образовании каверн, их характеристике и обратной
эволюции, что будет дано в специальной главе, следует отметить, что полости
распада при этих формах вначале не дают ясного просветления и четкого
отграничения от окружающего казеоза с перифокальными явлениями. При
рентгеноскопии и на обзорных снимках заметно сначала лишь незначительное
уменьшение интенсивности тени на ограниченном участке пневмонического
уплотнения. Однако дополнительные суперэкспонированные рентгенограммы и
послойные снимки в этом начальном периоде формирования полостей гораздо отчетливее
определяют величину и форму распада. Каверны обычно бывают небольших щелевидных
размеров и располагаются эксцентрично в уплотненном участке.
Нередко появлению распада предшествует
развитие в направлении к корню явлений лимфангита с явно расширенными и
деформированными просветами бронхиальных стволов вследствие казеозного
панбронхита. В таких случаях деструкция формируется не в одном, а в двух или
трех местах первичного фокуса, которые в дальнейшем объединяются и образуют
бухтообразной формы каверну. Последующие изменения сказываются в увеличении
диаметра полости распада с выравниванием внутреннего контура каверны.
Основные признаки полости распада -
цельность и непрерывность четко очерченной внутренней границы каверны - могут
меняться, временами исчезать и появляться вновь.
