Ярким примером такого рода отграничения
и осумкования является образование резко очерченных туберкулом из лобулярных
инфильтративно-пневмонических очагов, или фокусов, но с сохранением в их толще
различных видов экссудативных реакций. Здесь термин рассасывание и уплотнение правильнее
заменить определением рассасывание и осумкование. Об уплотнении можно говорить
только тогда, когда очаг, или фокус, концентрически уменьшается, но не делится
на части, и явно увеличивается интенсивность его тени. Несомненным
рентгенологическим признаком дальнейшего уплотнения служит появление крапчатых
теней от солей кальция.
Резкость контуров тени имеет чрезвычайно
большое значение для диагностики туберкулезных каверн. Замкнутые тени различной
кольцевидной формы часто встречаются при очень многих проявлениях туберкулеза
легких. Если они являются не случайной проекцией от суммации отдельных
образований, расположенных в разных слоях легкого, но представляют
действительные полости распада, то последние характеризуются основным и главным
признаком - резкостью внутренних границ стенки каверн. Контуры окна каверны
никогда не повторяют очертания наружной ее стенки. Этот кардинальный признак
полости является главным в их рентгенодиагностике, основанной на данных как
обычных рентгенографических методик, так и томографического исследования. При
рентгеноскопии значительно труднее воспользоваться этим основным симптомом для
обнаружения и установления наличия полости распада. Поэтому при просвечивании
рентгенодиагностика каверн базируется главным образом на двух других признаках:
на замкнутом контуре кольцевидной тени, которая ясно сохраняется в двух
проекциях, и на ее смещении при дыхании или кашле больного без изменения
величины и формы каверн.
