Однако этого вида тени не всегда являются
выражением только прогрессирования процесса. Появление конгломератов или группы
тесно расположенных, но еще мало дифференцированных очагов бывает, как правило,
и в периоде стихания экссудативных реакций, и при начальном формировании более
стойких продуктивных изменений. Поэтому не случайны, а закономерны наблюдения,
когда на фоне слабеющей тени при благоприятной эволюции крупного очага или
инфильтративного фокуса начинают проступать сначала полициклические контуры
конгломерата, который только потом делится на отдельно расположенные очаги.
Естественно, что заключение о наличии такой благоприятной эволюции процесса
должно основываться и на других рентгенологических признаках и данных, главным
образом на уменьшении тени и стихании вокруг воспалительных интерстициальных
тяжисто-сетчатых изменений по периферии ее. Последние, как правило, существуют
и нарастают в промежутках и вокруг действительно сливающихся очагов и фокусов,
которые в связи с этим характеризуются и более размытыми границами теней.
Дольковые туберкулезные поражения могут
приобретать вид и полигональных фигур. Имеющиеся наблюдения убеждают, что в
ряде случаев вновь образованные и свежие очаги лобулярной протяженности с
самого начала представлены резко очерченными пяти- и шестигранными фигурами. От
тупых углов такой полигональной тени обычно отходят тени коротких, нерезко
очерченных тяжиков междольковых утолщенных перегородок. Таким образом, удачное
направление пучка рентгеновых лучей вдоль анатомических границ, например
отдельных долек, может обусловить резкое очертание несомненно свежих
формирований, представленных экссудативными реакциями. Последнее подтверждается
известной резкостью контуров тени при инфильтративно-пневмонических процессах,
когда они лежат у лобарных границ долей легкого. Это особенно демонстративно
видно при локализации изменений, прилежащих к средней междолевой щели.
