В кортикальных отделах верхних, а затем
и средних отделов легкого развиваются диффузные тени от появляющихся здесь
инфильтративно-пневмонических явлений.
В дальнейшем они начинают местами
перекрывать тени все ниже формирующихся новых очагов и охватывать массивным
уплотнением краевые отделы легочных полей. От этих слившихся лобулярных
пневмонических участков в направлении к корню становятся видными тяжистые тени
и светлые проекции небольших отрезков крупных бронхов на фоне прогрессирующего
обсеменения.
Кроме возможного неуклонного
прогрессирования свежих и хронических гематогенно-диссеминированных процессов,
которое рентгенологически выражается в основном в изменении распределения и
характера очагов обсеменения по отдельным легочным полям с развитием
инфильтративно-пневмонических фокусов, возможно появление каверн, плеврита и
новых волн генерализации.
Штампованные каверны считаются до
последнего времени характерным признаком для гематогенно-диссеминированных
форм. Они могут встречаться во множественном числе, не имеют строго
определенной локализации и связаны преимущественно с местами образования
инфильтратов. Полости каверн при гематогенных формах быстро очищаются от
казеозно-некротического содержимого, их стенки становятся гладкими и очень
тонкими. Они приобретают правильно округлую форму и легко теряются на фоне
густого обсеменения. Такой вид каверн наблюдается чаще всего при свежих и реже
- при подострых формах.
При хронических гематогенных процессах,
хотя они и остаются в течение длительного времени тонкостенными, каверны
приобретают в большинстве случаев неправильные очертания вследствие
развивающихся в легком фиброзных изменений и плевропульмональных рубцов.
