В таких случаях удается выявлять лишь
более поздний период прогрессирования с образованием пневмонических фокусов.
Рентгенологически при них возникают
диффузные уплотнения легочной ткани, преимущественно в краевых отделах долей,
главным образом в верхних долях или верхних половинах легочных полей. Они
представляют собой тени значительной протяженности, которые ясно выделяются на
фоне окружающего густого высыпания. Их плотность настолько значительна, что они
закрывают основные элементы диссеминации, представленные сетчатыми и очаговыми
изменениями. Очертания границ таких инфильтративно-пневмонических фокусов,
нередко сливающихся между собой, бывают резко размытыми. В это время нарушается
симметричность изменений вследствие превалирования процесса на одной из сторон
легкого и исчезновения равномерности обсеменения. Между группами и
конгломератами очагов ясно заметна тонкая трабекулярная сетка. Ее ячейки имеют
неодинаковую величину и форму. Перегородки между этими мелкими округлыми или
полигональными просветлениями также различны по толщине и характеру очертания.
На фоне более крупных светлых эмфизематозных участков почти полностью могут
исчезать сетчатоочаговые изменения. Сосудистый легочный рисунок и тени корней
легких обычно очень плохо дифференцируются при обострении таких распространенных
форм гематогенно-диссеминированных процессов.
При обострении и прогрессировании более
старых, в основном верхушечных остаточных, процессов после бывших гематогенных
диссеминации возникает несколько иная рентгенологическая картина. Она
характеризуется не только нарастанием массивности изменений в области верхушек,
но и распространением процесса книзу с последовательной сменой отдельных
рентгенологических признаков. В пределах надключичного пространства и здесь не
удается отчетливо видеть начальную фазу обострения с прогрессировавшем процесса
по лимфатическим щелям интерстициальных прослоек.
