Указанные особенности зависят от наличия
перифокального воспаления, чем объясняется и общее понижение прозрачности
легочных полей. При этих прогрессирующих острых формах легочный рисунок резко
нарушен. Почти нигде не видно обычных сосудистых разветвлений. Местами удается
определить неясные тени ячеисто-сетчатого характера с утолщенными и плохо
очерченными перегородками межуточной ткани.
Бесструктурные тени корней легких плохо
выделяются на фоне легочных изменений. В некоторых, чаще базальных, отделах, а
также в верхушках легких заметны иногда более прозрачные вздутые участки
легочной ткани.
В части случаев при дальнейшем
нарастании экссудативно-казеозных изменений происходит укрупнение
бронхолобулярных очагов и образование массивных пневмонических фокусов или
лобарных процессов. В этот период заболевания, когда теряются типичные
рентгенологические признаки для гематогенно-диссеминированных форм, очень
трудно правильно высказаться относительно их генеза. Как правило, такие
процессы хотя и остаются двусторонними, но становятся явно асимметричными.
Причинами этого являются частое преобладание более далеко за-, шедших
пневмонических изменений на одной стороне, развитие и прогрессирование распада
в одной доле, появление бронхогенных очаговых метастазов и неодинаково
выраженные процессы репарации, всегда наблюдаемые даже при остром
прогрессировании. Поэтому в практической работе правильнее их не относить к
свежим прогрессирующим гематогенно-диссеминированным формам, а характеризовать
как казеозные лобулярные пневмонии.
Прогрессирование при хронических
гематогенно-диссеминированных формах легче заметить рентгенологически при
ограниченных процессах. При наличии распространенных процессов трудно
обнаружить начальные признаки вспышки на фоне выраженных изменений в прилежащей
легочной ткани, которые, как правило, перекрывают первые проявления обострения
в виде лимфангитических интерстициальных изменений.
