То же приходилось видеть при
крупноочаговых формах генерализаций, склонных к быстрому слиянию, развитию
экссудативно-пневмонических фокусов и распада. Эти наиболее тяжелые формы
сопровождались особенно часто внелегочными туберкулезными локализациями в
отдельных органах: костно-суставной системе, периферических лимфатических
узлах, коже, гортани, почках, серозных оболочках и др., которые раньше
наблюдались больше чем в половине случаев.
В настоящее время резко изменился
прогноз не только этих процессов, но вообще всех диссеминированных форм. Сейчас
нет летальных исходов при острых и подострых гематогенных генерализациях и не
возникает туберкулезного менингита при современной антибактериальной терапии у
детей (М. П. Похитонова), только в единичных случаях наблюдается
прогрессирование этих процессов у подростков (В. Д. Маркузон) и отмечается
неуклонное уменьшение удельного веса гематогенно-диссеминированных форм в общей
структуре заболеваемости туберкулезом и у взрослых (А. Е. Рабухин).
Рентгенологически при затихании свежих
острых форм под влиянием своевременного антибактериального лечения в течение
1-2 месяцев быстро уменьшается воспалительный отек соединительнотканной основы
легкого и становятся более четкими контуры очажков. Постепенно они
рассасываются сначала в нижних, а затем и в верхних отделах легких.
Одновременно с этим начинает восстанавливаться в той же последовательности
легочный рисунок и появляются нерезко выраженный диффузный сетчатый фиброз и
эмфизема. Последние могут совершенно не наблюдаться при раннем своевременном
выявлении этих форм и длительной рациональной, комбинированной терапии. Это
отмечается преимущественно после свежих гематогенно-диссеминированных процессов
в детском возрасте.
У взрослых, а также после подострых и
хронических диссеминации во всех возрастных группах излечение заканчивается в
большинстве случаев развитием интерстициального склероза, формированием плотных
очагов и появлением эмфиземы.
