Вот почему, по данным Grau, Schurmann,
Pagel, В. Т. Швайцера и др., гематогенные процессы встречаются в 30-40% и даже
в 50% случаев, между тем А. И. Струков, В. Г. Штефко, Б. М. Хмельницкий и А. Е.
Рабухин отмечают их в 10-20%. Несомненно, последний показатель скорее
соответствует результатам клинико-диспансерных наблюдений.
В последнее время приводимая А. И.
Лапиной структура клинических форм среди больных активным туберкулезом органов
дыхания, которые состояли на учете в городских лечебно-профилактических
учреждениях в 1955-1958 гг., показывает, что острые, подострые и хронические
диссеминированные процессы составляют еще около 30% по отношению ко всем
больным туберкулезом легких для всех возрастов. При этом острые милиарные формы
дают минимальный процент (меньше 0,1) во всех возрастных группах, а подострые и
хронические диссеминированные процессы составляют у взрослых 18,3-18,5%, у
подростков - 8,3-8% и у детей - 1,1-0,9%. Вероятно, и в этих сводных
статистических данных, указывающих на увеличение с возрастом числа больных с
хроническими дис-семинированными формами, отраяаются также несколько
неидентичная оценка этих процессов и трудная их дифференцировка от
распространенного очагового туберкулеза.
Инволюция гематогенно-диссеминированного
туберкулеза у больных показывает, что в настоящее время под влиянием
антибактериальной терапии его течение и исходы явно изменились. Это относится к
формам, наблюдаемым не только у детей, но и у взрослых. Наблюдения М. П.
Похитоновой, К. В. Помельцова и Т. И. Виноградовой за излечением больных
гематогенно-диссеминированным туберкулезом устанавливают прямую зависимость
заживления от давности, характера течения и лечения этих больных. При свежих и
острых формах, возникших в первичный период, обычно отмечается полное
рассасывание при раннем выявлении и своевременно начатом лечении.
Рентгенологические сдвиги в картине диссеминации у этой группы больных обычно
определяются к концу 2-го месяца, но полная нормализация легочного рисунка
наступает к 7-9-му месяцу лечения.
