Помимо этого, определенное значение
имеют возраст больных, перенесенные заболевания, возможные профессиональные
вредности, а также течение, особенно при полноценном лечении современными противотуберкулезными
препаратами. Учет последних моментов часто сужает круг
дифференциально-диагностических трудностей и способствует более быстрому
распознаванию сходных в рентгенологическом отношении легочных диссеминированных
процессов.
У них в основном приходится
дифференцировать очаговые пневмонии самой разнообразной этиологии от
прогрессирующих форм гематогенного туберкулеза. У взрослых к этому
присоединяются чрезвычайно многочисленные неспецифические легочные заболевания,
для которых характерны рассеянные изменения в легочной ткани, похожие больше на
холодные и хронические процессы или исходы гематогенно-диссеминированного
туберкулеза с остаточными пневмосклеротическими изменениями. Поэтому при
распознавании разнообразных генерализованных легочных процессов необходимо
учитывать прежде всего рентгенологические особенности, характерные для острых
очаговых пневмоний и хронических неспецифических воспалительных поражений
легочной ткани. Острые очаговые пневмонии паренхиматозного характера довольно
легко удается отдифференцировать от свежих гематогенных форм. Однако в
начальном, очень кратковременном периоде их развития (до 3-5 дней) в фазе
воспалительной гиперемии сосудов и отека межуточной ткани рентгенологическая
картина неспецифических пневмоний может напоминать раннюю предочаговую стадию
свежих туберкулезных диссеминации. Согласно наблюдениям Н. В. Родионова (1960),
изменения в это время также складываются из усиления легочного рисунка с
обогащением его новыми мелкими разветвлениями при расширении отдельных
сосудистых ветвей со смазанностью их очертаний.
