При хронических пневмониях постоянно
отмечаются значительные изменения в клетчатке корней легкого и средостения. Они
обычно являются непосредственным продолжением процессов в интерстициальной
легочной ткани. Поэтому тени корней находят симметрично расширенными и
уплотненными, что не позволяет определять очертаний часто значительно
гиперплазированных лимфатических узлов.
Таким образом, при неспецифических
длительных легочных процессах рентгенологическая картина имеет очень много
общего с хроническими формами гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Но
одновременно она резко отличается от них двумя основными особенностями: отсутствием
более выраженных и старых очаговых образований в верхушках и наличием
симметричного увеличения тени корней легких. Это может облегчить
дифференцирование от туберкулеза довольно большой группы неспецифических
процессов, к которым относится саркоидоз Бека, лимфогранулематоз, лейкемия,
туляремия, пневмомикозы, пневмокониозы, а также карциноз, канкрозный и
саркоматозный лимфангит и др.
Группа коллагеновых заболеваний: системная красная волчанка, узелковый
периартериит, геморрагический васкулит или диффузный легочный васкулит, по Е.
М. Тарееву, ревматизм, склеродермия и др., обнаруживает большое сходство с
гематогенно-диссеминированным туберкулезом. Представляя собой также
интерстициальные пневмонии, эти заболевания характеризуются преимущественным развитием
склероза вокруг альвеол, которое патогенетически связано с васкулярными
изменениями. Однако в отличие от туберкулезных интерстициальных изменений
диффузная сетчатость при них значительно более тонкая. Она представлена очень
короткими и тонкими перегородками мелких ячеек. На них также определяются и
очаговоподобные тени, но очень маленького диаметра, которые местами
подчеркивают просветы мельчайших бронхов.
