Активной формой туберкулеза, несомненно,
следует считать всякое обширное поражение, в особенности при наличии каверн.
Это относится в равной степени и к процессам с ограниченной протяженностью, но
с сохранением каверн. Признаком активности туберкулезных изменений в
рентгенологическом изображении является расплывчатость очертаний границ
очаговых теней, что указывает на их воспалительный характер или наличие вокруг
них перифокальных инфильтративно-пневмонических реакций. То же можно сказать о
неясно очерченных и утолщенных линейных тенях тяжистого и сетчатого вида как
выражение лимфангитических изменений в перибронхиальной, периваскулярной и
межуточной легочной ткани в области старых формирований. Это относится главным
образом к изменениям мелкоячеистого вида, расположенным в надключичном
пространстве, под ключицей, в кортикальных участках легочных полей у
межсегментарных границ и междолевых борозд.
Оценка перечисленных рентгенологических
признаков активности возможна только по рентгенографическим данным и при учете
качества снимка и расположения туберкулезных изменений по отношению к трубке и
пленке. При томографии должна быть проявлена особенно большая осторожность в
оценке дополнительных данных. Сам принцип этой методики, основанный на
размывании теней от образований, находящихся вне среза, может привести к
искажению характера исследуемых изменений.
Инфильтративно-пневмонический туберкулез
объединяет различные анатомические и клинико-рентгенологические формы,
отличающиеся по своей патоморфологической сущности, по клиническому проявлению
и степени распространенности изменений. Однако, несмотря на их большое
разнообразие, все они характеризуются главной общей особенностью - обязательным
наличием выраженных воспалительных перифокальных реакций. В рентгенологической
картине это довольно легко определяется по значительной протяженности процесса,
что обычно указывает на экс-судативный тип легочных изменений.
