Реже в легочной ткани встречаются
фибромы, липомы, аденомы, лимфомы. Все они дают хорошо ограниченные, округлые
или овальные однородные тени, отчего дифференциальный диагноз между этими ново
образованиями при жизни является невозможным. Вместе с доброкачественными
опухолями легочной ткани следует иметь в виду и случаи дермоидных кист
средостения. Они характеризуются полуокруглыми или полуовальными тенями.
Распространяясь в сторону легочной ткани, они связаны при всех проекциях
грудной клетки с передним средостением. Их резкие очертания при очень большой
величине могут иметь бугристые контуры. Тень их почти равномерна, если нет
плотных включений. Нередко на границе ее заметна тень капсулы, но не на всем
протяжении. Это является важным дифференциальным отличием их от злокачественных
опухолей, развившихся из средостения.
Особенно затруднительно диагностировать
эхинококковый пузырь, когда он располагается в нижних участках легочной ткани и
примыкает к диафрагме. Полуовальная тень, являющаяся как бы добавлением к тени
печени, заставляет дифференцировать такие случаи с базальным плевритом,
опухолями печени, с парамедиастинально-диафрагмальным плевритом, диафрагмальной
грыжей и поддиафрагмальным абсцессом. Нет точных опорных рентгенологических
признаков и при редкой локализации эхинококка в средостении.
При дифференциальной диагностике со
злокачественными опухолями легких необходимо иметь в виду прежде всего рак
бронха.
При периферическом раке наблюдается образование
неправильно округлых или овальных теней, которые не имеют резкого и гладкого
очертания вследствие лимфангитических изменений. При более крупных образованиях
отдельные узлы образуют конгломерат, имеющий бугристые контуры. Неравномерность
тени, дольчатость и выраженная тенденция к распространению на легочную ткань в
виде мелкосетчатых теней являются характерными чертами раковой опухоли.
