Другим типом злокачественных опухолей,
развивающихся в легочной ткани, являются саркомы. Они имеют первичную
локализацию в легком реже, чем рак. Располагаясь преимущественно в нижних
отделах легкого, саркомы образуют одиночные округлые узлы, которые не дают той
гомогенной тени, которой характеризуется эхинококковый пузырь. Их границы имеют
также менее резкие очертания, чем доброкачественные опухоли, и вокруг них не
видно сетчатого уплотнения легочной ткани, как при первичном раке. Это
отсутствие указаний на выраженные изменения лимфатических сосудов, как и ясных
признаков нарушений вентиляции, дает возможность отделить упомянутые процессы
от раковых. Следующая группа изменений охватывает метастазы злокачественных
опухолей.
Лимфогенное и гематогенное метастазирование
из лимфатических узлов при раке легкого с развитием ракового лимфангита и
милиарной формы не имеет прямого отношения к дифференциальной диагностике
инфильтративно-пневмонических форм туберкулеза. В этих случаях наблюдаются
почти тождественные картины со свежими и подострыми формами
гематогенно-диссеминированных туберкулезных процессов. Поэтому многие авторы
указывают на то, что диагноз возможен только при обнаружении основной опухоли.
Однако все же можно рекомендовать следующий признак: если при милиарном
туберкулезе, как правило, не видно изменений в области корней легких и их тени
в большинстве редуцированы, то при рассеянных карцинозных процессах удается
наблюдать почти всегда расширение тени корней легких. Кроме того, при них
быстрее прогрессирует процесс с нарастанием клинических проявлений болезни,
особенно в условиях современной специфической терапии.
Формы вторичного метастатического рака
легкого в виде средней и крупной величины узлов встречаются значительно чаще.
То же наблюдается и при других злокачественных опухолях, которые образуют
одиночные или множественные узлы при метастазировании из различных органов и
систем. Иногда приходится отмечать их формирование значительно раньше, чем
диагностируется основная опухоль.
