Возможен и другой путь эволюции этих
образований. Он заключается в развитии туберкуломы на месте бывших
инфильтративно-пневмонических участков. При стихании перифокальных
воспалительных явлений здесь образуются или конгломераты осумкованных очагов,
или они отграничиваются одной капсулой. В первом случае возникают обычно
фестончатые контуры, во втором образуется общая гладкая граница. Дальнейшее
прогрессирование этих так называемых конгломератных туберкулом (М. М. Авербах)
сводится к появлению в их медиальных краевых участках вначале серповидных,
затем округлых полостей распада. Редко бронхолобулярные туберкуломы уплотняются
с уменьшением своего размера или
рассасываются, составляя очаговофиброзные изменения.
В отечественной и зарубежной литературе
не было точных данных относительно частоты туберкулом у больных легочным
туберкулезом.
На основании наблюдений больных
туберкулезом в диспансерном секторе Института туберкулеза Академии медицинских
наук А. Т. Третьякова восполнила этот
пробел. Было установлено, что туберкуломы легких встречаются у взрослых в 2,1%
среди остальных форм легочного туберкулеза ив 16,8% у больных с
инфильтративными процессами. Как показывают наши данные, при более широком
использовании томографического метода исследования этот процент, несомненно,
возрастает. По имеющимся наблюдениям у нас не создается впечатления, что число
больных с туберкуломами за последние 10-15 лет увеличилось, как утверждают
некоторые авторы, ставя это в связь с широким применением специфической
противотуберкулезной терапии. Мы не можем также подтвердить явного преобладания
туберкулом легких у женщин по сравнению с мужчинами, но согласны с тем, что эти
формы встречаются преимущественно в возрасте 18-30лет.
