В
наблюдении абсцедирование инфаркта легкого в короткий срок привело к
образованию полости в результате тотального некроза легочной ткани с полным ее
расплавлением. Несмотря на большую полость, течение процесса оказалось сравнительно
благоприятным и закончилось рубцеванием легочной ткани. Клинические признаки
абсцедирования отсутствовали, и расплавление легочной ткани было выявлено
только при рентгенологическом исследовании.
В.
М. Панченко и соавт. при распаде инфаркта легкого отмечают быструю смерть
больных. Е. С. Лепская наблюдала прогрессирование процесса с прорывом абсцесса
в плевральную полость и возникновение эмпиемы. Спаечные процессы при этом
служат причиной осумкования гноя в плевральной полости и маскируют картину абсцедирования.
При
вовлечении в воспалительный процесс окружающей легочной ткани инфарктная
каверна в ряде случаев теряет свои отличительные черты, что затрудняет
установление тромбоэмболической природы заболевания. Томография позволяет
определить характер распада, видеть внутренние и наружные контуры каверны,
неизмененный калибр бронхов в зоне поражения.
Нагноение
инфаркта легкого может протекать под маской абсцедирующей пневмонии.
В
приведенном наблюдении имелся долевой инфаркт правого легкого, осложнившийся абсцедированием.
Клинические признаки распада инфаркта отсутствовали. Рентгенологическая
симптоматика абсцедирующего инфаркта легкого весьма напоминала абсцедирующую
пневмонию. Правильный диагноз был поставлен только при наличии
рентгенологических признаков окклюзии легочной артерии и другого инфаркта в
нижней доле левого легкого.
Таким
образом, характер деструктивных изменений при тромбоэмболии легочной артерии
различен и в значительной степени определяется стадией процесса. Быстрый распад
легочной ткани, образование крупных полостей при стертой клинической картине
указывают на тромбоэмболическую природу заболевания.
