В
литературе имеются указания на относительную редкость абсцедирования инфаркта
легкого. В то же время Е. С. Лепская, О. А. Сигина и соавт., В. М. Панченко и
соавт. рентгенологические нагноения инфаркта легкого наблюдали в 10% случаев.
Формирование
зоны некроза в легочной ткани вследствие нарушения кровообращения является
почвой для развития микрофлоры, особенно стафилококковой, способной вызывать
расплавление паренхимы легкого. Деструктивный процесс характерен для инфарктов
легких. По нашим данным, деструктивные изменения в легких осложнили течение
тромбоэмболии легочной артерии у 6 больных (8,1%). Следует заметить, что
клинические признаки нагноения отсутствовали и абсцедирование легочной ткани
было обнаружено у 3 больных лишь при рентгенологическом исследовании и у 3 на
вскрытии.
Деструктивные
изменения в легких в 5 наблюдениях из 6 возникли у онкологических больных.
Столь высокий процент абсцедирования характерен для онкологических больных, так
как тромбоэмболы, окклюзирующие артерию, часто оказываются нестерильными.
Морфологическое
изучение препаратов легких указало на роль опухолевых клеток в эмболизации
легочной артерии, так как эмбол имел строение аденокарциномы основного
опухолевого узла. При гистологическом исследовании наряду с некрозом и гнойным
расплавлением легочной ткани обнаруживается окклюзия приводящего сосуда эмболом,
содержащим колонии микробов. Примером динамически прослеженного деструктивного
процесса в легком служит следующее наблюдение.
В
этом наблюдении течение массивной тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии
осложнилось деструкцией легочной ткани в зоне поражения. В короткий срок под
плеврой образовалась округлой формы гладкостенная полость. Исход процесса был благоприятным.
У
2 больных инфарктом легкого нам удалось рентгенологически наблюдать
абсцедирование, образование полости и обратное развитие с исходом в
пневмофиброз.
