Примером
динамически прослеженной окклюзии крупной ветви легочной артерии в течение
всего периода лечения, где отражаются фазы развития процесса, может служить
следующее наблюдение.
Данное
наблюдение иллюстрирует диагностические возможности бесконтрастного
рентгенологического исследования при различных стадиях тромбоэмболического
процесса в легких, подтверждая стадийность тромбоэмболического процесса в
системе легочной артерии, полученную в эксперименте.
Рентгенологическое
исследование, выполненное в первые часы заболевания, отражало фазу олигемии
(обеднение или исчезновение легочного рисунка, «просветление» легочной ткани,
«обрыв» сосуда, деформацию корня легкого на стороне поражения, высокое стояние
купола диафрагмы). Рентгенологическое исследование через 3 - 5 сут выявляло,
кроме того, инфаркт легкого (фаза формирования инфаркта).
Последующие
рентгенологические исследования регистрировали обратное развитие
тромбоэмболического процесса в легких (фазу обратного развития). При
тромбоэмболии долевых ветвей легочной артерии обеднение сосудистого рисунка
легкого в зоне поражения, расширение корня легкого на стороне поражения,
высокое стояние купола диафрагмы являются самыми ранними симптомами легочной
окклюзии.
Правильный
клинический диагноз был поставлен при комплексном обследовании больного.
Динамическое рентгенологическое наблюдение позволило проследить фазы развития
тромбоэмболии легочной артерии на фоне эффективного лечения. По мнению ряда
авторов, наиболее информативным диагностическим методом тромбоэмболии легочной
артерии является ангиопульмонография, которая дает возможность установить место
эмболизации, наличие полной или частичной окклюзии, изменение диаметра артерии,
степень уменьшения кровенаполнения пораженного участка легкого.