Наблюдение
иллюстрирует большую эффективность стрептазы в способности полностью или
частично растворять тромбы в ветвях легочной артерии. Раннее назначение
стрептазы в лечении тромбоэмболии легочной артерии привело к быстрому
уменьшению полостей правого сердца, восстановлению легочного
рисунка в нижней
доле правого легкого.
Несмотря
на массивность эмболизации, инфаркт легкого не развился.
Как
показывает клинический опыт, рентгенологическая диагностика тромбоэмболии
легочной артерии у больных с хронической сердечно-легочной недостаточностью и
гипертензией малого круга кровообращения зачастую трудна из-за компенсаторной
перестройки артериальных сосудов легких и богатой коллатеральной сети. Большое
значение при установлении клинико-рентгенологического диагноза имеет применение
послойного метода исследования (томография, зонография).
Из
представленных данных окклюзии крупных ветвей легочной артерии видно, что
преобладали рентгенологические признаки острого легочного сердца, олигемии,
деформации корня легкого и повышение купола диафрагмы на стороне поражения. Как
показали клинические исследования, рентгенологическая картина окклюзии крупных
ветвей легочной артерии зависит еще от того, когда было выполнено исследование,
т. е. от стадии тромбоэмболического процесса.
Стадия
олигемии характеризуется быстро возникающей аваскуляризацией и повышением
прозрачности легочной ткани, а в зоне поражения «обрывом» сосуда, деформацией и
расширением корня легкого, картиной острого легочного сердца: увеличением
правого предсердия и высоким стоянием купола диафрагмы, преимущественно справа.
Ангиопульмонография фиксировала нарушение проходимости тромбированного сосуда с
одновременным замедлением скорости кровотока в малом круге кровообращения.
