На этом однородном уплотнении хорошо
определяется усиленный сосудистый рисунок, грубые и крупнопетлистые тени,
особенно ясно в области второго межреберья. Они являются изображением в утолщенных воспалительным процессом
междольковых перегородок, отображение которых подчеркнуто вследствие общего
понижения прозрачности ткани легкого из-за развившихся начальных проявлений
легочной инфильтрации. Такие петлистые и сетчатые изменения, по предложению Г.
Р. Рубинштейна, носят название прединфильтративных сеток. В данном примере
они уже сопутствуют ранним паренхиматозным воспалительным изменениям.
В других случаях, при меньшей протяженности перифокальных явлений, они
могут быть единственными патологическими тенями на рентгенограммах и как бы
действительно предвещать развитие инфильтратов. Однако специально предпринятые
нами томографические исследования в случаях появления на ограниченных участках
таких прединфильтратных сеток показали, что на послойных снимках в это время
всегда можно обнаружить наличие также паренхиматозного уплотнения. Со скиалогической
точки зрения это явление могло бы быть легко объяснимо законами суммации.
Простым примером для этого может служить известное всем постоянное усиление
нормального легочного рисунка в местах, где на него наслаиваются добавочные
диффузные тени от мягких тканей стенки грудной клетки. Исходя из этих
наблюдений, чтобы избежать подобных ошибок, необходимо чаще использовать
дополнительное томографическое исследование при возникновении даже ограниченных
сетчатых тяжистых изменений. В значении этого исследования можно убедиться при
исследовании больных с начальными формами периферического рака легкого, когда
еще ясно не виден небольшой бластоматозный фокус при обычных методиках
рентгенологического исследования.
