Начало формирования первичного легочного
очага в виде бронхиолита и альвеолита рентгенологически никто не наблюдал.
Только с момента развития дольковой протяженности поражения удается выявлять
бронхолобулярный тип ограниченных первичных легочных очагов.
Величина легочных очагов обычно не
превышает 2-3 см
в диаметре. Они дают разнообразную, чаще неправильную, форму теней.
Интенсивность, как и неравномерный характер этих теней, также варьирует в
довольно широких пределах. Поэтому можно встретить иногда настолько малую
плотность тени, что первичный фокус трудно различим за тенями ребер, мышц и
мягких тканей стенки грудной клетки. В других случаях их тень может быть более
отчетливой и четко очерченной, отчего они ясно определяются на фоне легочных
полей. Это различное отображение первичных очагов не следует упрощенно
связывать с меньшей или большей степенью их уплотнения, а нужно объяснять
проекционными условиями и расположением в грудной клетке.
Кроме того, на неравномерный характер
тени небольших бронхолобулярных первичных очагов влияет также наслаивающийся на
них сосудисто-бронхиальный рисунок из задних и передних прилежащих участков
легкого. Это может сообщать таким теням и некоторую кажущуюся тяжистость.
В самом начальном периоде развития
первичного очага может не отмечаться усиления легочного рисунка между очагом и
корнем легкого, как и не быть заметных изменений в области бронхиальных
лимфатических узлов. Поскольку клиника этого периода не всегда дает ясные
указания для отнесения таких легочных процессов к туберкулезу, лишь последующий
рентгенологический контроль через 5-7 дней и дополнительные клинические данные
помогают решать вопрос об этиологии этих поражений. Их приходится относить к
наиболее ранним туберкулезным формированиям долькового характера лишь при
длительном существовании и тем более при прогрессировании.
