Это хорошо иллюстрируют работы И. Е.
Кочновой, Р. Я. Сендеровой, И. И. Берлина и К. В. Помельцова, Malmros и
Hedvall, Ickert и др. Они показывают, что возникающие единичные основные
элементы при начальных очаговых формах туберкулеза рентгенологически имеют вид
типичных бронхолобулярных очагов, имеющих другую клинику, чем инфильтраты, и
иное течение с выраженной склонностью к инволюции. Кроме того, в
рентгенологическом отношении они полностью идентичны с теми схематическими
зарисовками, которые привел А. И. Абрикосов в своей фундаментальной
диссертационной работе на эту тему в 1904 г. Исходя из высказанных здесь
соображений, мы теперь не относим единичные инфильтраты типа Грау, по существу
бронхолобулярные очаги по Абрикосову, к инфильтративно-пневмоническим формам
легочного туберкулеза, а включаем их в очаговый туберкулез легких.
К ограниченным инфильтративным
процессам, имеющим протяженность небольшой части сегмента, следует относить не
единичные очаги, а группы из нескольких бронхолобулярных очагов. Их
формированию могут предшествовать различные изменения, возникающие при
распространении процесса в межуточной ткани в третьей и четвертой фазах
обострения, описанных патологоанатомами. В этот период они становятся
доступными для рентгенологического выявления, поскольку возникающие изменения
выходят за границы обострившихся старых очагов. В одних случаях
прединфильтративные изменения бывают представлены лимфангитами в виде
гирляндообразно-сетчатых теней, идущих книзу или кнаружи от места обострения.
Это наблюдается преимущественно при распространении процесса в интерстициальной
ткани по кортикальной части лимфатической системы.
В отдельных случаях до образования
инфильтративного фокуса могут возникать хорошо определяемые полигональные
многогранные фигуры, представляющие собой тени уплотненных междольковых перегородок.