Но поскольку отсутствует возможность
рентгенологического определения характера развивающихся в инфильтративном
фокусе перифокальных явлений, естественно, что для суждения о качестве этих
изменений прежде всего необходим учет всей клинической картины заболевания.
Помимо этого, нужно тщательное наблюдение
за последующим течением и исходами обнаруженных изменений для уяснения их
характера. Рентгенологический контроль в этом отношении является нередко
основным и часто определяющим методом исследования. Это необходимо иметь в
виду, особенно при современной антибактериальной терапии, которая быстро
ликвидирует интоксикацию и подавляет субъективные и объективные симптомы
заболевания.
С клинико-рентгенологической точки
зрения рационально выделять три формы инфильтративно-пневмонического
туберкулеза. В первую группу можно отнести изолированные инфильтративные
фокусы, облаковидного типа инфильтраты, сегментарные и долевые
инфильтративно-пневмонические процессы. Несмотря на то что объединение этих
типов инфильтративно-пневмонических форм туберкулеза основано главным образом
на учете протяженности и локализации изменений в тех или иных частях легкого,
оно важно для практики, так как часто отражает одновременно и тяжесть
поражений. Кроме того, вся эта группа процессов связана единым патогенезом, т.
е. развитием обострения с появлением перифокальных экссудативных
паренхиматозных изменений и распространением процесса на прилежащие и другие
участки легкого, главным образом по бронхогенным путям. Все эти виды легочных
туберкулезных изменений можно объединить в группу бронхолобулярного типа
инфильтративно-пневмонических процессов.
Вторую группу составляют округлые
инфильтраты Ассмана. Они обусловлены своеобразием иммунологического состояния
организма и перифокальных реакций или представляют собой чаще фазы затихания
предыдущей группы процессов с рассасыванием перифокального экссудата и
отграничением пневмонических изменений.
