Таким
образом, при тромбоэмболии легочной артерии экссудативный плеврит является
частым осложнением. Быстрое накопление выпота в плевральной полости, ранняя
тенденция к адгезивным процессам, обширный спаечный процесс, медленное
рассасывание жидкости могут служить дифференциальными признаками экссудативного
плеврита. Количество плеврального выпота находится в прямой зависимости от
массивности тромбоэмболии легочной артерии.
В
1912 г. Ф. И. Протопопов на основании клинико-экспериментальных исследований
пришел к выводу, что эмболия легких и пневмококковая инфекция являются
необходимыми условиями для возникновения пневмонии. Довольно часто пневмония
сочетается с инфарктом легкого, поэтому в литературе они описаны как инфарктные
пневмонии. Рентгенодиагностика инфарктных пневмоний наиболее полно описана в
работах Е. С. Геселевич, Е. С. Лепской, Torranse и др.
Распознавание
пневмонии возможно по мере нарастания реактивного воспаления вокруг зоны
некроза легочной ткани к концу 2-3-х суток после тромбоэмболии легочной
артерии, т. е. в те же сроки, что и инфаркта легкого. В ряде случаев некроза
легочной паренхимы не наступает, но в зоне поражения появляются очаги
кровоизлияния в альвеолы с десквамацией эпителия. Такие состояния в литературе
описаны как инфарктообразные апоплексии легких.
Вместе
с тем, вероятно, не следует принимать за пневмонию те реактивные изменения со
стороны легочной ткани, которые наблюдаются в начальной фазе
тромбоэмболического процесса. Однако инфаркты легких могут протекать, как уже
указывалось выше, по типу очаговоподобной пневмонии, что создает известные
трудности в оценке патологического процесса в легких.
