Это особенно относится к больным с
очаговыми формами туберкулеза, которые в 75% и больше имеют бессимптомное
развитие и течение (Г. Р. Рубинштейн, И. Е. Кочнова, Braeuning, Malmros,
Hedvall и др.). Поэтому при рентгенологическом выявлении туберкулезных
процессов наряду с действительно начальными формами и явлениями раннего
обострения старых, заглохших, часто перенесенных в детстве заболеваний встречаются
выраженные и даже далеко зашедшие формы.
Вместе с тем несомненно существуют
случаи явного туберкулеза легких, проверенные клиническими наблюдениями и
бактериологическими исследованиями, при которых рентгенологический метод
исследования не вскрывает заметных изменений. Хотя подобные наблюдения
встречаются редко, они предостерегают тех, кто пытается ставить во главу угла
клинической диагностики рентгенологический метод исследования.
Наблюдение интересно не только тем, что
оно ярко иллюстрирует предел возможностей обычных методик рентгенологического
исследования, но и предостерегает от переоценки старых калыщнатов в легком или
в лимфатических узлах корня. Хотя их роль в патогенезе начальных и выраженных
форм легочного туберкулеза значительна, не следует всегда связывать явления
туберкулезной интоксикации обязательно с наличием заглохших очагов. Как в
описанном наблюдении, так и в ряде других они нередко являются выражением
законченных, бывших процессов с длительно остающимися остаточными изменениями, которые
не требуют никаких терапевтических вмешательств.
Малые формы туберкулеза легких занимают
особенно большое место в клинике туберкулеза легких. В практической работе
диагностирование ограниченных, особенно активных, туберкулезных поражений
составляет главную задачу своевременного выявления и предупреждения развития
инвалидизирующих форм легочного туберкулеза.
