При недавно возникших очаговых и
пневмонических формах они иногда теряются на их фоне, хотя нередко им
предшествуют, например при гематогенных, очаговых и инфильтративных процессах.
В периоды обострения или тени, как правило, становятся более выраженными. При
благоприятном течении они редуцируются, но всегда существуют вместе с очаговыми
образованиями. При излечении эти тени часто документируют остаточные
репаративные изменения после различных форм туберкулеза легких.
Топическая рентгенологическая
характеристика этих тяжистых и сетчатых теней не является трудной. Наличие их
должно связываться с локализацией различного рода патоморфологических процессов
в соединительнотканной основе легкого, которая, как известно, включает
лимфатическую, кровеносную и бронхиальную системы. При чрезвычайно частом
развитии туберкулезных изменений в межуточной ткани с различной степенью
вовлечения в процесс многочисленных объединенных в ней элементов, естественно,
будет различно влияние последних на характер легочного рисунка.
Локализацию изменений при тяжистых тенях
в корневой и срединной зонах легких следует увязывать прежде всего с наличием
интерстициального процесса по ходу разветвлений сосудисто-бронхиальных пучков.
Учитывая к тому же, что последние оплетаются глубокой частью лимфатической
системы легкого, которая направляет ток лимфы в сторону корня, подобный
линейный рисунок является выражением развития процесса чаще всего в
центростремительном направлении, т. е. к лимфатическим узлам корня. Возможность
лимфогенного ретроградного распространения туберкулезных поражений из корня,
особенно при условии стаза лимфы в корневой зоне, доказана анатомическими
исследованиями и наблюдается в клинике туберкулеза (А. И. Струков, В. А.
Равич-Щербо и др.).
