При прогрессировании процесса в них
принимает участие целый ряд элементов корня, которые их окружают, а именно
лимфатические, бронхиальные и сосудистые стволы, а также рыхлая клетчатка. При
этом особенно большую роль играет затруднение лимфооттока, которое неизбежно
образуется при туберкулезе лимфатических узлов с последующими явлениями
лимфостаза в корневой зоне. Последний открывает полную возможность для
ретроградного, но контактного распространения процесса по лимфатическим путям.
Эти морфологические изменения в свежих
случаях инфильтративного бронхоаденита находят рентгенологическое отображение в
характерном симптоме сетчатого рисунка прикорневой зоны с очаговообразными
тенями в местах их перекреста. При стихании перифокальных воспалительных
изменений вокруг лимфатических узлов рентгенологические изменения приобретают
здесь более тяжистый вид в связи с развитием склеротических явлений. Последние
наиболее отчетливо определяются вдоль бронхиальных стенок. В просвете бронхов
могут наблюдаться и бронхо-эктатические изменения.
При свежих инфильтративных процессах,
когда обычно теряется видимость просветов большинства бронхиальных
разветвлений, тускнеет также проекция стволового бронха справа или в начальных
отрезках долевых бронхиальных разветвлений слева. Вследствие этого тень
инфильтративного корня более сливается со срединной тенью, обусловливая
последний - пятый - признак инфильтративного бронхоаденита.
Описанная рентгенологическая картина
инфильтративных изменений в корне не является характерной исключительно для
туберкулеза. Ее можно встретить-при различных инфекционных заболеваниях у
детей: при гриппозных пневмониях, кори, коклюше, скарлатине, брюшном тифе и др.
Главной особенностью инфильтрации вокруг туберкулезных лимфатических узлов
является асимметричность изменений, т. е. преобладание явлений на одной из
сторон или определенной их группы.
