Такое определение отдельных групп
увеличенных внутригрудных лимфатических узлов довольно просто и более точно,
чем их проекционная топография по уровню того или иного ребра или межреберья,
которые расположены в другой плоскости. При этом необходимо помнить, что при
заметном расширении тени верхнего средостения процесс в лимфатических узлах
редко ограничивается только паратрахеальными и трахеобронхиальными группами.
Как показывают наши
рентгеноанатомические сравнения, в таких случаях, как правило, являются
измененными и увеличенными все лимфатические узлы переднего средостения. Это
ясно видно на боковых рентгенограммах по широкой полосе затемнения,
расположенной кпереди от воздушного
просвета трахеи. Эта
группа лимфатических узлов переднего средостения не
вошла в группу внутригрудных лимфатических узлов Сукенникова и Engel и
подробно описана Д. А. Ждановым.
Наиболее частые изменения при корневых
туберкулезных процессах, которые выявляются при рентгенологическом
исследовании, относятся к реактивным явлениям вокруг измененных групп
лимфатических узлов. Перифокальные реакции раньше и легче улавливаются, чем
изменения в самих лимфатических узлах, и создают картину инфильтративного
бронхоаденита. Правда, в отдельных случаях наблюдается начало процесса не с
картины инфильтрации корня, а с ясно выраженных явлений гиперплазии
лимфатических узлов, вслед за которыми в дальнейшем могут появляться
воспалительные изменения в корневой зоне или в прилежащей легочной ткани.
Однако такое развитие процесса встречается реже, чем случаи с начальной
картиной инфильтрации, вслед за стиханием которой выявляются тени
гиперплазированных или уплотненных лимфатических узлов. Таким образом,
клинико-рентгенологически превалирует переход инфильтрации корня в картину
опухолевого бронхоаденита.
