Вследствие гиперпластических
соединительнотканных изменений и атрофических процессов в легочной паренхиме i
легочный рисунок становится чаще сетчатым, реже тяжистым с величиной ячеек 1-3 мм в диаметре и перегородками толщиной 0,5-1 мм. Последние несколько
затушевывают промежутки между нормальными, но ослабленными тенями
сосудисто-бронхиальных разветвлений. При развитии выраженных атрофических
паренхиматозных изменений, т. е. при эмфиземе, в основном в кортикальных
отделах легочной ткани, возникает повышенная прозрачность соответствующих
участков с исчезновением вначале сетчатых изменений, а затем и сосудистых
теней, начиная с более мелких и периферично расположенных.
Для определения туберкулезных изменений
в различных группах внутригрудных лимфатических узлов необходимо ясно
представлять их топографию. В нормальном состоянии лимфатические узлы хотя и
принимают участие в тенеобразовании корней легких, однако они определяются
только тогда, когда резко увеличены, кальцинированы или вызывают реактивные
изменения в прилежащих тканях. В первом случае удается видеть наружные контуры
теней от увеличенных групп, которые обычно выходят за нормальную границу корня
или средостения. Во втором случае на тени корня или средостения отмечаются
интенсивные теневые образования от петрификатов вследствие их большего атомного
веса. В третьем случае пери-фокальные изменения в окружающей легочной ткани
указывают на процесс в лимфатических узлах.
Процессы в лимфатических узлах можно диагностировать
тогда, когда изменения в них
доступны для исследования. Исходя из наиболее распространенных группировок внутригрудных
лимфатических узлов по В.А. Сукенникову, К. Д.Есипову и Engel,
видно, что из
всех групп наименее выгодно
расположены бифуркационные лимфатические узлы.
При их небольшой гиперплазии они
не определяются в передней и задней прямых проекциях.
