Каких-либо различий в характере теней
специфических и неспецифических пневмоний в это время отметить не удается.
Правда, по морфологическим данным можно ожидать более однородный характер
затемнения при туберкулезных первичных пневмониях вследствие отсутствия
фокусности поражения и перибронхиальных изменений. Однако это бывает заметно
только на безукоризненных снимках у детей, начиная со школьного возраста.
Реакция корней легких дает более твердые
опорные пункты для разграничения специфических и неспецифических пневмоний.
Однако изменения корня в виде инфильтрации и гиперплазии лимфатических узлов
могут быть выражены и при нетуберкулезных заболеваниях. Но при туберкулезных
процессах они преимущественно односторонние, особенно у детей более старших
возрастных групп, а при двусторонних изменениях в корнях легких, что чаще
встречается у детей в грудном и раннем дошкольном возрасте, преобладают все же
явления на стороне легочного поражения.
В тех случаях, когда неоспоримый симптом
биполярности для первичной туберкулезной пневмонии отсутствует, необходимо
последующее рентгенологическое наблюдение. Реактивные изменения в регионарных
лимфатических узлах обычно возникают на 21-26-й день после инфицирования (А. Е.
Прозоров) и длительно держатся с характерной для них динамикой. Быстрая
инволюция пневмонических явлений в легком и изменений в области корня, особенно
в ближайшие дни наблюдения, дает основание для исключения туберкулезного
заболевания.
Стойкость или малая динамика
рентгенологической картины в течение многих недель и месяцев при исчезновении
лихорадки, при наличии или при появлении положительных туберкулиновых проб,
позволяет их дифференцировать от неспецифических пневмоний
(И. В. Цимблер).
