Ответная реакция со стороны корня
легкого обычно менее выражена и ограничивается все больше регионарными группами
лимфатических узлов. Как указывает Engel, уже с возраста 3-4 лет переход
инфекции на другие группы лимфатических узлов можно видеть только при
тщательной препаровке, причем на тех узлах, которые лежат на одноименной стороне
с первичным очагом. Таким образом, в позднем дошкольном и школьном возрасте
классические картины пневмонической стадии с симптомами биполярности Симона и
Редекера удается выявлять чаще, чем у грудных детей.
Разные реактивность и массивность
инфекции у детей едва ли могут служить единственными объяснениями различных
рентгенологических картин пневмонической стадии в разных возрастных группах.
Здесь, видимо, имеют также большое значение морфологические особенности
строения дыхательных органов. По данным В. Г. Штефко, А. И. Струкова, В. И.
Пузик и др., процесс дифференцировки легкого обычно заканчивается к школьному
возрасту. Только к 7 годам обычно исчезает примитивное строение ацинусов и
бронхов, чрезвычайное богатство интерстициальной ткани с ее широкими, очень
развитыми лимфатическими щелями, явления, которые могут способствовать
распространению инфекции и появлению массивных пневмонических уплотнений.
Поэтому не случайно И. В. Цимблер фиксирует внимание на особенно большой
частоте лобарных процессов у грудных детей, которые могут составлять более 50%
всех первичных легочных туберкулезных проявлений.
С момента возникновения первичный очаг
может приобрести прогрессирующий характер развития.
