В
то же время в эксперименте и клинике рентгенологические признаки адгезивного
процесса (швартообразование, облитерация плевральных щелей, осумкование
жидкости) встречались преимущественно при инфаркте легкого. На быстрое (иногда
в первые часы заболевания) накопление жидкости в плевральной полости, даже до
того как становятся доступными для выявления тени инфаркта легкого, указывает
Е. С. Лепская.
Экссудативный
плеврит был отмечен нами у 61 больного (45,8%): у 33 справа, у 25 слева и в 3
наблюдениях выпот был двусторонним.
Подобная локализация выпота
прежде всего сВязана с основным процессом. Протяженность и интенсивность тени
выпота определяется количеством и характером жидкости в плевральной полости. В
большинстве случаев в плевральной полости скапливается незначительное
количество жидкости, лишь в 14% жидкость достигает угла лопатки.
Экссудат
при инфаркте легкого может быть в виде следов на дне синуса или занимать все легочное
поле. Как показал анализ наших наблюдений, при окклюзии крупных ветвей легочной
артерии накопление плеврального выпота происходит быстро, количество его
превышает два межреберья, в то же время окклюзия мелких ветвей нередко
сопровождается трудноуловимой
плевральной реакции
Характер
выпота в большинстве наблюдений фиброзный. Геморагический плеврит встречается
чаще в терминальном периоде у больных с сердечной декомпенсацией на фоне общего
ослабления организма. Bynum, Wilson отмечали вариабельность характера
плеврального выпота при легочной эмболии; по их данным, в 65% случаев жидкость
была геморрагической, у 35% больных - транссудатом.
Выпот
чаще односторонний, после эвакуации не накапливался. Как известно, положение,
форма выпота в плевральной полости зависят от ряда причин: силы тяжести
жидкости, ретракционной силы легкого, степени отрицательного давления в полости
плевры, капиллярности плевральной щели и присасывающего действия диафрагмы.
