Эти многочисленные и полиморфные
изменения при хронических фиброзноочаговых формах, естественно, затрудняют
полное рассасывание и обусловливают накопление не только склеротических, но и
развитие стойких цирротических изменений со всеми вытекающими отсюда
последствиями - сморщиванием участков легких, образованием бронхоэктазии и
появлением неспецифических воспалительных процессов. Однако все же, особенно
под влиянием своевременной противотуберкулезной терапии, склеротические реакции
принимают умеренный характер, казеозные очажки осумковываются, частично
рассасываются, уплотняются; процесс в целом затихает и даже полностью
клинически излечивается. При вторичных очаговых формах туберкулеза не
наблюдается выраженной склонности к петрификации, характерной для первичного
туберкулеза.
При вспышке и прогрессировании старого
фиброзноочагового туберкулеза морфологические изменения складываются из
последовательной смены четырех фаз: обострений с расплавлением капсулы очагов,
развитием лимфангита, разрушением стенки бронха и бронхогенным распространением
процесса.
рентгенологическая характеристика
очагового туберкулеза
Основные патологоанатомические элементы,
составляющие туберкулезные легочные изменения при очаговых формах, следующие:
1) аци-нозные очаги (экссудативные, продуктивные); 2) нодозные очаги
(продуктивные); 3) нодозные очаги с перифокальной казеозной зоной; 4)
ло-булярные экссудативные; 5) лобулярные сливные экссудативные очаги; 6)
инкапсулированные очаги с казеозом - мягким, сухим и в фазе кальцинации; 7)
рубцы неправильной формы, звездчатые, линейные, остальные элементы (перечисляемые
А. И. Струковым); 8) каверны; 9) бронхоэктазии характеризуют чаще
прогрессирующие или хронические формы легочного туберкулеза и в меньшей степени
очаговые процессы.
Начальные изменения в ацинозных бронхах
и в альвеолах, как уже указывалось выше, могут явиться следствием не только
экзогенного бронхогенно-каналикулярного распространения процесса, но и его
эндогенного развития при обострении старых, иногда очень давних, остаточных
туберкулезных изменений.
