Однако клинико-рентгенологический опыт
настоящего времени все же показывает, что излечение вторичных очаговых форм в
подавляющем числе наблюдений сопровождается дефектным типом заживления с
остаточными изменениями в ткани легкого.
Так, на основании длительного контроля в
течение 8-10 лет группы детей и подростков с очаговыми процессами только у 3 из
72 больных удалось видеть бесследное исчезновение очаговых изменений после
полноценного и длительного антибактериального лечения (М. П. Похито-нова, К. В.
Помельцов и Н. Г. Беляцкая). У взрослых это отмечается еще реже и исчисляется
единичными наблюдениями (В. Л. Эйнис, В. Е. Тогунова и В. П. Колосовская, Г. С.
Летунова и др.). Поэтому и сейчас клиническое излечение очаговых форм чаще
сопровождается рентгенологически определяемыми остаточными изменениями
рубцовоочагового характера.
Причину этого явления следует искать в
том, что больные с очаговым туберкулезом становятся чаще объектом врачебного
обследования не в начальной стадии заболевания, а в фазе одной из вспышек
процесса после некоторого периода его затихания. Это указывает, что подобные
процессы, с одной стороны, способны сравнительно быстро терять свою активность,
а с другой - сохранять тенденцию к волнообразному течению. Морфологически это
выражается сочетанием двух как бы взаимоисключающих процессов: прогрессирования
- в виде развития туберкулезных грануляций и вновь возникающих очажков
творожистого некроза и затихания - в виде склеротических изменений (А. И.
Струков). При этом склеротические процессы имеют самое различное происхождение
и образуются по ходу лимфатических путей - перибронхиально и пери-васкулярно, в
окружности очагов творожистого некроза, в самих ацинозных и нодозных очажках, в
участках организации экссудата и на висцеральной плевре.
