Ксантоматоз, или липоидный
ретикуло-эндотелиоз, в детском возрасте легко может симулировать милиарный
туберкулез. При нем постепенно прогрессирующий фиброз межуточной ткани сменяет
также рентгенологическую картину мельчайших высыпаний на сетчато-тяжистые
изменения. В дифференциально-диагностическом отношении помогает, помимо наличия
увеличенного корня и отсутствия плотных очагов, характерная триада признаков:
несахарный диабет, пучеглазие и особенно поражение плоских костей свода черепа
с их дефектами.
Острый бронхиолит у детей также дает
похожую на милиарный туберкулез рентгенологическую картину. При этом
симметрично в обоих легких отмечаются множественные, преимущественно мелкие
очаговые тени, более густо расположенные в средних и нижних полях. В
противоположность милиарным высыпаниям здесь заметны ясные перибронхиальные
муфточки. При бронхиолитах в остром периоде постоянно замечаются явления
бронхиолярного вздутия и эмфиземы легких, сравнительно редко отмечаемые при
свежих туберкулезных высыпаниях. Очень важный диагностический признак -
выраженное двустороннее симметричное увеличение и уплотнение тени корней.
При длительных токсических воздействиях
химических веществ у взрослых возникают подобные бронхиолиту рентгенологические
изменения. При остром отравлении на первое место выступают спастическое
состояние бронхов с картиной эмфиземы и нарушение проницаемости капилляров с
перибронхиальным и периваскулярным отеком и очаговыми кровоизлияниями.
Рентгенологически это выражается в расширении и деформации легочного рисунка с
появлением очаговых или сливных участков затемнений. В стадии разрешения они
переходят обычно в хронические формы интерстициальных пневмоний с развитием
пневмо-склероза и мало имеют общего с рентгенологической картиной
гематогенно-диссеминированного процесса.
