В этих участках в большей степени, чем в
верхних и нижних полях, нарушается также однотипность очагового высыпания.
Здесь находят меньше раздельно расположенных очагов, чем конгломератов из них.
Вокруг некоторых групп из слившихся очагов отмечаются ясные перифокальные
воспалительные явления, преимущественно в периферических зонах.
Сосудистый рисунок на фоне множественных
средней и крупной величины очагов, которые везде имеют нерезкие контуры,
совершенно исчезает, за исключением наиболее крупных начальных разветвлений у
корня. Также ясно не видно и сетчатых теней от воспалительно уплотненной межуточной
ткани легких. Тени корней приобретают однородный характер. В нижних отделах
легких замечаются вздутия легочной ткани с уплощением и ограничением
подвижности диафрагмы. Подобные рентгенологические изменения в начальном
периоде прогрессирования наблюдаются преимущественно при обсеменении более
крупными очагами с сохранением экссудативного типа тканевой реакции. Эти
картины встречаются чаще у детей, особенно в раннем возрасте, и у пожилых
людей.
Дальнейшее прогрессирование этих
процессов приводит к рентгенологическим изменениям, характерным для лобулярной
формы казеозной пневмонии.
При сохранившихся признаках
гематогенного пути распространения они характеризуются важным симптомом
одномоментности генерализации - двусторонней и относительно симметричной локализацией.
П в этих случаях изменения более выражены в средних и нижних участках легочных
полей. В верхушках и под ключицами они менее интенсивны и многочисленны. В
местах наиболее густого расположения тени очагов наслаиваются друг на друга,
образуя в отдельных местах конгломераты. Вследствие этого возникает довольно
разнотипный по величине и форме характер обсеменения. Подавляющее большинство
крупных очагов теряет при этом округлую форму, становится неправильно
очерченным и плохо контурированным.
